云南省保險行業協會積極指導、協調州（市）協會反保險欺詐工作站推進反保險欺詐工作

按照云南省保險行業協會2019年年度重點工作規劃和《2019年度各部（室）重點工作任務細化及跟蹤考核表》具體要求，云保協繼續加強全省各協會反欺詐工作聯動，進一步強化案件線索的相互通報、立案協助、應急聯動及辦理情況反饋等工作聯動機制。

2019年3月8日和14日，云南省反保險欺詐中心先后接到太平洋人壽和平安人壽省分公司關于被保險人余某（集中多家投保高額意外險、短期內身故理賠案件的情況匯報。中心迅速組織在滇各省級保險公司開展排查，匯總承保信息及理賠給付情況后，發現被保險人自2018年6月—12月期間，在12家人壽（養老）保險公司投保累計自駕車意外風險保額1387萬元，投、被保險人為同一人，身故受益人為被保險人的女兒。

通過公司反饋和排查情況發現，存在被保險人半年內在12家保險公司密集投保駕乘險，均為低保費高保額針對自駕車意外賠付的險種，在投保駕乘險時均未如實告知等疑點，同時，被保險人身故后家屬不允許多家公司調查人拍照，拒絕尸檢。

綜合該案的疑點，為維護保險行業穩定秩序，中心于3月14日向云南銀保監局報送了《關于建議對被保險人余波集中多家保險公司投保高額意外險、短期內身故理賠案件開展調查的報告》。并向紅河州保險行業協會（反保險欺詐工作站）發出《工作聯系函》，建議工作站盡快組織該案件涉及的承保公司召開會議，通報案件排查情況，并指導、協同公司到公安部門報案，履行好反保險欺詐主體責任。

4月1日下午，云保協會會長、反欺詐中心主任聶文亮親自帶領法律工作部相關工作人員一行5人前往紅河，當天晚上8點半，在紅河州保協召集了中國人壽、太保壽險、平安人壽和人民人壽等4家承保公司的負責人座談，進一步了解案件發生后相關工作開展情況，并對案件再次進行了研判。座談會上，聶會長就反欺詐工作提出了具體要求：工作站和會員公司要切實做好云南保險業掃黑除惡專項斗爭工作，全力開展打擊保險詐騙行動。二是嚴格執行反保險欺詐工作規則，按照《云南省反保險欺詐中心、州（市）反保險欺詐工作站工作聯動機制實施細則》及可疑線索報送、案件調查工作規范和工作流程等開展反保險欺詐工作，三是積極提供犯罪線索，爭取社會各方的支持和幫助，推動反保險欺詐工作邁上新臺階。希望工作站提升站位，立足全局，致力營造全州公安經偵部門與保險行業“縱橫聯動”氛圍。密切協作，形成合力，在進一步完善體制機制建設同時，共同打擊保險領域違法犯罪活動。 

4月2日上午10點，聶會長、法律工作部和紅河州保協相關人員拜訪了紅河州經偵支隊支隊長夏茂華，詳細介紹了案件整體情況及存在的疑點，并代表12家承保的省級壽險（養老）公司表達了訴求：為維護行業正常經營秩序，希望公安部門給予偵辦。

夏支隊長在聽取案情介紹后，明確表示：由紅河協會牽頭組織各公司組織匯集報案材料，遵循屬地管理原則，向蒙自經偵大隊報案。州經偵支隊將進行指導和督辦。

目前，報案材料紅河協會已組織公司送交蒙自市經偵大隊，后續工作仍在推進中。

法律工作部何美瓊 圖/文